Electrocradiograma de alta resolución en pacientes que han sufrido un infarto y su evolución posterior / High resolution electrocardiogram after acute myocardial infarction and its changes post event

Se estudiaron en forma prospectiva 18 pacientes que habían sufrido un infarto al miocardio (IM) entre octubre de 2002 y julio de 2003; se realizó electrocardiograma de alta resolución (ECG-AR) en la primera semana postinfarto y luego a los diez meses, para evaluar los cambios registrados. Los potenciales tardíos estuvieron presentes en 16 pacientes posterior al IM (88,8 por ciento), de los cuales 7 (38.8 por ciento) persistieron a los 10 meses y 50por ciento se normalizó en el tiempo (p=0,027) a expensas del criterio LAS-40uV > 38 mseg (p=0,047). Todos los pacientes con IMQ tenían potenciales tardíos al inicio, normalizándose a los diez meses en 63 por ciento (p=0,02). De 8 pacientes que recibieron estreptoquinasa, 7 tenían potenciales tardíos, normalizándose en el segundo control en 57 por ciento (p=0,05). En 8 pacientes que tenían una FE<40 por ciento todos registraban potenciales tardíos en el primer control normalizándose en 50 por ciento al segundo control (p=0,03)

Estimación de riesgo quirúrgico mediante la evaluación médica perioperatoria / Estimate of the surgical risk means to perioperatory medical evaluation

Identificar los factores de riesgo de complicación intra y postoperatoria a través de una evaluación preoperatoria y proponer un modelo de riesgo quirúrgico. Se realizó un estudio observacional de cohorte prospectivo, en todos los pacientes a quienes se les realizó evaluación preoperatoria, desde enero del año 2001 hasta julio 2002, en la consulta externa de Medicina Interna del Hospital "Dr. Domingo Luciani". La muestra estuvo constituida por 502 pacientes sometidos a cirugía. Las complicaciones y muertes en el posoperatorio se presentaron en un 30,7 por ciento y 3,8 por ciento respectivamente. Las principales complicaciones fueron cardíacas (25,6 por ciento), infecciosas (24,2 por ciento) y pulmonares (15,1 por ciento). La edad, antecedentes personales, hipertensión arterial, diabetes mellitus, neoplasias, radiología de tórax, electrocardiograma y tipo de cirugía resultaron como predictores fuertes de riesgo de complicación y muerte. Proponemos una escala que expresa la probabilidad de morbi-mortalidad durante el perioperatorio y estratifica al paciente según su riesgo quirúrgico.

Tuberculosis pulmonar y renal diagnósticadas por el método de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en sangre y orina / Diagnosis of kidney and lung tuberculosis by the polymerase chain reaction (PCR) in blood and urine

Se describe el caso de un paciente con TBC pulmonar diagnósticada clínicamente y por métodos radiológicos, con alta sospecha de TBC renal, no se identificó la micobacteria en la muestra de esputo ni de orina por los métodos tradicionales y se logró utilizando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en muestras de esputo y sangre. Se enviaron al Laboratorio de Biología Molecular de Agentes Infecciosos en el Instituto de Medicina Experimental (IME) de la UCV, 2 muestras de sangre y 3 muestras de orina de la mañana para ser procesadas. Se aíslo DNA de las muestras clínicas utilizando los protocolos descritos por Brisson-Noel y col, y por Boom y col. Se logró amplificar un segmento de 245 pb (resultado positivo) a partir de DNA aislado de la muestra de sangre y de la tercera muestra de orina. Un desarrollo dramático en la detección directa e identificación del M.tuberculosis ha resultado de métodos que utilizan técnicas de amplificación de ácidos nucleicos como la PCR. Estas técnicas permiten la amplificación de secuencias específicas de ácidos nucleicos que posteriormente pueden ser detectados